在加拿大，家庭医生正在成为一种稀缺资源，全国有650万人没有固定的医生。虽然，自去年开始，药房被允许开具处方药，协助治疗一些小病，但这远远不够。

由于这种短缺，昂贵的私人诊所正如雨后春笋般涌现，为有钱人服务。同时，由于挣钱越来越少的前景以及繁琐的文书工作，越来越多的家庭医生选择离开。

53岁的华人医生Fan Wah Mang就是其中之一，她曾在安省的密西沙加经营一家家庭诊所20多年，但是现实不能支持她继续工作。在接受Toronto Life的采访中，她通过亲身经历揭露了目前加拿大公共医疗系统的重大缺陷。

目前，每次预约问诊的收费是$37元，加入政府家庭健康计划项目的病人还会带了额外的$3元。每位患者的费率根据性别和年龄而异。

Fan大约有1000名患者，大约每月带来$2000元的收益。在起初工作的2003年，Fan的年收入约为$9万元。到2022年，这个数字约为$14.2万元。

有一段时间，诊所在财务上还算可以。但到了2015年，随着3名医生的离开，诊所只剩下Fan和另一位同事，她们开始支付不起护士的工资，也无法雇佣新的护士。

同时，通货膨胀使设备变得昂贵。到了2015年，安省政府取消了电子医疗记录系统的补贴，Fan和同事不得不自掏腰包订阅年会费为$5000元的软件。到了2020年的疫情，各种防护措施加大了开支。为了避免遭到黑客的攻击，他们还购买了$2500元每年的网络保险。

疫情期间，Fan丧失了很多病人。由于生活成本和就业问题，很多病人搬到了便宜的地方。这些人没有办法找到新的家庭医生，所以只能通过电话预约问诊。安省政府允许对电话问诊计费，但在2022年将电话预约的费用减少了15%。然而这种问诊方式确实降低了诊所的收入。

随着医学数字化，Fan和同事逐渐被各种行政工作困扰。越来越多来自医疗系统合作伙伴，例如药剂师，需要医生签字。Fan的收件箱每天会收到100封行政报告需要批准审核。到了2023年7月，冗杂的工作逼迫Fan把每周看病的时间从4天减少到3天，意味着每周要少挣一整天的工资。

然而，患者的问题并不会因此减少，Fan需要负责回答的话，需要在休息日给他们打电话。这种工作强度搞得Fan焦头烂额，每天早上8:30到办公室，晚上7点才能离开，周六、日都无法休息，时刻需要坐在电脑前待命。

压倒骆驼的最后一根稻草是Fan发现无法抽空照顾两个十几岁的儿子——孩子们只能煮方便面吃，还经常询问母亲什么时候可以陪自己。

于是，当得知2024年5月需要续租办公室的时候，Fan动了辞职离开的心思。其他同事在思考之后，说道，“如果你走，我也走。”就这样，诊所要解散了。

然而，当Fan被成本上涨、通货膨胀以及冗杂的行政工作等客观原因压倒时，对病人的愧疚感落在了她的身上。许多85到90岁之间的年迈患者担心自己再也找不到家庭医生了。其中的一位默默地在口罩后面哭泣，觉得自己太老了，没有新医生愿意接受她。

而一些年轻病人也令人担心，他们对身体毫无风险意识，缺乏家庭医生的引导很可能遭到不测。例如，Fan的一个19岁的女性患者感觉排尿疼痛。向Fan问诊前曾去药房描述了问题，对方给她开了一种治疗尿路感染的药物。然而，真实的情况是她由于性生活不做措施而得了沙眼尿路感染，如果不治疗可能导致不孕。与普通药房相比，家庭医生诊所更能提供权威而可持续的医学援助。

对于未来，Fan表示绝不会考虑转向私人医疗，她也不想经营一个只面向富人的诊所。对于加拿大的公共医疗体系，她表示很难看清它的计划和解决办法是什么。在某种程度上，至少安省省府希望用其他卫生专业人员，比如药剂师和护士，来取代家庭医生。

Fan希望能留下来继续帮助她的病人，可是按照现在的情况，她无法雇佣足够的护士；繁复而无报酬的行政工作阻碍她的工作积极性——在现有的公共医疗体系下，家庭医生并不希望追求暴利，他们只想赚足够的钱来维持生计，同时为患者负责。